車椅子移乗の注意点は？安全な移乗のポイントや役立つ福祉用具も紹介

2023年8月21日

車椅子に乗っている方の介護は、ただ押せばよいというだけではありません。車椅子への乗せ降り、つまり「移乗」にも、手助けが必要です。車椅子移乗は失敗すると要介助者の怪我といった思わぬ事故につながるため、ポイントや注意点を理解し、慎重に行わなければなりません。

今回は、車椅子移乗での注意点、また移乗時の負担を軽減させる福祉用具などをまとめました。自宅や職場などでの介助・介護時の参考になれば幸いです。

車椅子の移乗は「車椅子とベッド間の移動のための介助」

車椅子に乗る際は、車椅子からベッド、ベッドから車椅子のあいだを移動しますが、これを「移乗」といいます。移乗は比較的短い距離ではあるものの、要介助者の全身を支えて運ばなければなりません。

車椅子利用者の介護の度合いは人それぞれで、移乗をほとんど自身の力でできる方もいらっしゃいます。しかし、なかには病気や事故、怪我の影響で体が思うように動かない、麻痺してしまうなどして、全身の体重を支えなければいけないという方もいるでしょう。

移乗に失敗して転倒する、尻もちをつくなどすると捻挫や骨折などの可能性があるため注意が必要です。移乗はお手洗いや食事、外出時など、1日に複数回行うものなので、毎回注意を払って、安全に配慮しながら行います。

車椅子移乗で起こりやすい事故

移乗の際には事故に注意が必要ですが、具体的にどのような事故が多く起こるのでしょうか。実際に起こる頻度の高い事故について、見ていきましょう。

転倒・転落

移乗の際に最も起こりやすいのが、転倒や転落です。移乗は立ち上がる、方向転換をする、ベッドから車椅子、車椅子からベッドに移るといった動作が基本ですが、このときにふらついてしまうと、滑り落ちてしまう危険があります。

特にご高齢の方は骨が弱っているので、転倒や転落が原因で骨折してしまうこともあるかもしれません。移乗に限らず、介護のシーンでは転倒・転落事故が多いので、防止策を考える必要があります。

皮膚損傷

皮膚損傷は、移乗介助特有の事故です。その名音通り、皮膚に傷を負ってしまうもので、車椅子のさまざまな部分と体の一部が接触してしまい、赤くなる、すりむく、切れる、膿が出る、腫れるといった症状が起こります。

特に注意が必要なのは、フットサポートにかかとが引っかかる、フットレストに接触するといった事故です。見えにくい足元はまず乗りやすい状態を作り、移乗が完了したら操作の妨げにならないようフットサポートなどを所定の位置にもってくるとスムーズでしょう。

その他

転倒や転落、皮膚損傷のほか、車椅子の乗り方が正しくないと車椅子にひっかかり爪が剥がれることもあります。特に足の爪は、足先がひっかかり剥がれてしまうという事故の事例も多いので注意しましょう。

車椅子移乗の際の注意点

車椅子移乗の際はさまざまなポイントに注意を払い、要介助者を安全に移乗させる必要があります。移乗で多い怪我を避けることも考慮し、気を付けたいポイントは次の5点です。

転落しないようにする

介助の度合いに関わらず、立ち上がった際にめまいや起立性低血圧を引き起こすと膝ががくっと折れ、崩れ落ちて転落することがあります。「この人は介護の度合いが低いから大丈夫だろう」などと思わず、移乗時はしっかりと支え、転落を防ぎましょう。

ずり落ちないようにする

ベッドや車椅子に移乗した際に座り方が浅いと、シーツや座布団で滑ってしまいそのまま床や地面にずり落ちてしまいます。移乗させたらできるだけ深く座らせると、ずり落ちません。要介助者がベッドの柵やアームレストなどを握れる場合は、移乗した際にしっかりと握ってもらいます。

皮膚剥離のないようにする

車椅子はもちろん、ベッドも鉄パイプが出ている部分が各所にあります。もちろん、安全に配慮した設計にはなっていますが、無防備な状態だと移乗の際にぶつける、すってしまうことも少なくありません。

特に高齢者は皮膚が弱くなっているため、少しぶつけただけでも内出血したり皮膚剥離を起こしたりするため注意が必要です。

ズボンが食い込まないようにする

移乗時に体を支えるときに、ズボンを引っ張ることがありますが、強く引っ張り上げてそのまま座らせると、下着が食い込んだ状態になります。下着が食い込むと、誰でも不快感がありますよね。要介助者も同様で、下着が食い込んだままでは落ち着いて座っていられないので、座る前に直す、一度移乗させてから改めてズボンや下着の食い込みを直すなどの心遣いを忘れてはいけません。

腰痛にも注意する

移乗方法が間違っていると、介助する側が腰痛を引き起こすことがあるため注意が必要です。要介助者の度合いによっては、全体重をささえなければなりません。持病で腰痛がある方はコルセットなどをして腰への負担を軽減させましょう。また、腰痛がない方もぎっくり腰などにならないよう正しい移乗方法を覚えることが大切です。

【車椅子移乗】全介助・片麻痺の移乗方法

車椅子に乗っていても、移乗の際に介助を必要としない方ももちろんいらっしゃいます。介助が必要なのは、立ち上がる、方向転換するなどの動作ができない全介助の方や、片麻痺（半身麻痺）の方です。

こういった方々の介助は、全身の体重を支えて行うケースも多いため、正しく行う必要があります。基本の移乗方法を確認しましょう。

基本の移乗方法

車椅子・ベッド間の基本の移乗方法は、以下の通りです。

①ベッドと車椅子の感覚を近づけ、15～30度の場所に置く
②車椅子のブレーキをかけ、フットレストを上げる
③介助者は要介助者の腰に手を回す
④要介助者に、介助者の肩に手を回してもらう
⑤介助者は両足を広げて立ち、姿勢を安定させる
⑥声をかけて体を持ち上げる
⑦方向転換し、移乗させる

骨折や筋力低下、麻痺などで移乗の際に介助が必ず必要な場合、力の弱い方、特に女性が介助をすると転倒や転落のリスクが高まりがちです。全介助の方は腕を回して介助者にすがるといったこともなかなかできないので、しっかりと体を支えましょう。

体の片側に麻痺がある方の場合、麻痺のあるほうに付き添って支えるのが基本です。麻痺のないほうの足を軸にして方向転換すると、重たいながらも負担を軽減させられます。

車椅子移乗をスムーズかつ安全に行うポイント

車椅子移乗をよりスムーズに、そして安全に行うためには、次の4つのポイントに注目しましょう。

ベッドと車椅子の間隔

まず、ベッドと車椅子の感覚はできるだけ近づけます。ベッドのフレームと車椅子のホイール面が15～30度くらいの角度になるように、できるだけ平行に位置づけましょう。片側に麻痺がある方は、麻痺のないほうに車椅子を設置します。フットレストを上げる、ブレーキをかける、座面とベッドの高さを水平にするなど、移乗のしやすさや安全面への配慮も忘れてはいけません。

移乗前の姿勢

移乗をスムーズに行うためには、移乗前にできるだけ浅めに座ってもらいます。このとき、ずり落ちないようベッドの柵や車椅子のアームレストをしっかりと握っていてもらいます。握れない方は体を支えてあげましょう。要介助者の方は介助者の方に両腕を回し、抱きしめるような姿勢を取ります。このとき、要介助者が痛がったりしたら、背中を支えてあげると負担が軽減されるでしょう。

立ち上がりやすい姿勢

介助者ができるだけ楽に移乗の手助けをするためにも、要介助者には自力でできることをやってもらう必要があります。自力で立ち上がれる場合は、要介助者に前傾姿勢を取ってもらうと、立ち上がりやすいです。介助者は相手の上半身を自分に引き寄せるように介助してあげると、比較的スムーズに立ち上がれます。

タイミングを合わせるための声かけ

立ち上がりや方向転換のタイミングが合わないと、介助者に多くの負担がかかります。また、タイミングが合わずずり落ちる，転倒するなどのリスクもあるため注意が必要です。タイミングを合わせるためには、声かけが欠かせません。「1，2の3で動かしますよ～1，2の3！」などと事前の告知や移乗のための声かけを行い、少ない力でスムーズに移乗できるようにしましょう。

【車椅子移乗】便利な福祉用具も活用しよう

多くの介助が必要な方の移乗は、介助者にとっても大変です。腰を悪くする、体力を消耗される、ストレスが溜まるといったことができるだけないようにするには、移乗のための福祉用具も活用するとよいでしょう。移乗の際におすすめの福祉用具には、次のようなものがあります。

リフト

ハンモックのようなシートで全身を包み込むリフトは、要介助者の体重が重い、介助者の力では支えられない場合に役立ちます。リフトにも据置式や床壮行式、固定式などさまざまなタイプがありますが、一般家庭への導入はキャスター付で本体の移動が可能、電動でつり上げを行ってくれて折りたたみもできる「床壮行式」が一般的です。省スペースで使いやすいものの、和室は畳が劣化する原因になるといったデメリットもあるので、福祉用具専門のお店などでよく相談することをおすすめします。